服務(wù)質(zhì)量參差：如何避免醫(yī)養(yǎng)結(jié)合淪為“兩張皮”的噱頭？

在當(dāng)今老齡化日益嚴(yán)峻的社會背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”被視為解決醫(yī)療和養(yǎng)老難題的良方。簡單來說，它旨在將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)無縫整合，讓老年人能在養(yǎng)老環(huán)境中享受到專業(yè)醫(yī)療照護(hù)，避免因身體虛弱而動輒奔波醫(yī)院。然而，現(xiàn)實(shí)中這一模式卻常常流于形式，服務(wù)質(zhì)量的參差不齊讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合淪為“兩張皮”——即表面上宣稱結(jié)合，實(shí)際上醫(yī)療和養(yǎng)老各行其事、相互脫節(jié)。這不僅僅是一個概念問題，更是直接關(guān)系到老年人的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)，亟需我們深入分析并采取對策。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)與現(xiàn)狀隱憂

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心在于打破傳統(tǒng)醫(yī)療和養(yǎng)老的壁壘，例如在養(yǎng)老院設(shè)置醫(yī)生門診，或在醫(yī)院開設(shè)老年康復(fù)區(qū)，實(shí)現(xiàn)從日常保健到緊急救治的全程覆蓋。這種模式理論上能減少老人轉(zhuǎn)移成本、提高效率，尤其適合慢性病纏身的群體。然而，推廣中暴露出的服務(wù)質(zhì)量參差問題，卻成為巨大絆腳石。在一些試點(diǎn)地區(qū)，例如發(fā)達(dá)城市的社區(qū)養(yǎng)老中心，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)得較好；但在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村和經(jīng)濟(jì)落后區(qū)，資源匱乏導(dǎo)致服務(wù)形同虛設(shè)。許多機(jī)構(gòu)只掛著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的招牌，實(shí)際卻沒有專業(yè)醫(yī)生駐點(diǎn)，或醫(yī)療設(shè)備簡陋得如同擺設(shè)。

服務(wù)參差體現(xiàn)在多個維度：醫(yī)療資源分配不均導(dǎo)致“有醫(yī)無養(yǎng)”或“有養(yǎng)無醫(yī)”，服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)模糊讓執(zhí)行變成隨意為之，養(yǎng)老院與醫(yī)院間缺乏協(xié)作，常因權(quán)責(zé)不清互相推諉。更關(guān)鍵的是，人才短缺加劇了差距：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員待遇低、技能不足，無法應(yīng)對老人突發(fā)癥狀，而醫(yī)生們忙于醫(yī)院工作，很少參與養(yǎng)老院的長期關(guān)懷。這種碎片化狀態(tài)讓服務(wù)整體打折扣，老人往往得不到及時救治，甚至引發(fā)并發(fā)癥。若不扭轉(zhuǎn)局面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合很易淪為華而不實(shí)的噱頭，最終傷害的是整個社會對老齡化應(yīng)對的信心。

“兩張皮”現(xiàn)象的深層原因剖析

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合淪為“兩張皮”的背后，根源于多方因素的疊加。首先，政策設(shè)計缺乏系統(tǒng)性，導(dǎo)致執(zhí)行脫節(jié)。政府部門往往出臺宏觀口號，但落地細(xì)則不足，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、監(jiān)管責(zé)任分散——醫(yī)療部門只管疾病治療，而養(yǎng)老部門只重日常照料。結(jié)果，機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中“各自為政”，養(yǎng)老院忙著搞床位擴(kuò)張，醫(yī)院卻在考核體系中追求門診量，服務(wù)鏈條被割裂開來。其次，投入資金的不足和不均強(qiáng)化了參差性：財政補(bǔ)貼多向城區(qū)傾斜，郊區(qū)養(yǎng)老院入不敷出，被迫將醫(yī)療設(shè)施壓縮到最低限度，連基本檢查都無從開展。

另一個關(guān)鍵因素是專業(yè)壁壘未能突破。醫(yī)療行業(yè)要求高學(xué)歷和技術(shù)門檻，養(yǎng)老則以服務(wù)熱情為主，兩者融合時若缺乏共同語言，就容易“同床異夢”。例如，醫(yī)生習(xí)慣了快節(jié)奏診療，在養(yǎng)老環(huán)境中難做細(xì)致慢性管理；養(yǎng)老護(hù)理員則擔(dān)心醫(yī)療風(fēng)險，不敢承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任。這在實(shí)際場景中表現(xiàn)為：當(dāng)老人血壓升高時，養(yǎng)老員只會通知家屬送醫(yī)，而非初步干預(yù)；反之，醫(yī)院急診后的康復(fù)階段無人跟進(jìn)。同時，社會認(rèn)知滯后也讓“兩張皮”問題蔓延：許多家庭誤以為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是“簡單加床醫(yī)院”，或過度依賴機(jī)構(gòu)，忽視社區(qū)健康管理的作用。這些因素匯成一股力量，將原本整合的服務(wù)推向名存實(shí)亡的境地。

如何構(gòu)建真正“融合”的體系

化解“兩張皮”危機(jī)，需從制度、機(jī)制和資源入手，打造一個切實(shí)融合的醫(yī)養(yǎng)系統(tǒng)。第一，強(qiáng)化政策協(xié)同與標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一是基石。相關(guān)部門應(yīng)打破條塊分割，設(shè)立專責(zé)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，比如推出全國性的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清單——明確規(guī)定養(yǎng)老院必須配備基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和人員比例，并建立統(tǒng)一的考核機(jī)制，將醫(yī)療急救響應(yīng)時間、慢性病管理率等納入評價體系。這樣能避免政出多門，確保服務(wù)不因地而異。

第二，提升專業(yè)人才的復(fù)合能力至關(guān)重要?？赏苿俞t(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)項目，鼓勵醫(yī)生參與養(yǎng)老輪崗并給予補(bǔ)貼，培養(yǎng)既懂養(yǎng)老關(guān)懷又具醫(yī)療常識的“醫(yī)養(yǎng)護(hù)理師”；同時，利用數(shù)字化工具如AI健康監(jiān)測平臺，幫助一線人員分擔(dān)壓力。例如，安裝智能設(shè)備實(shí)時追蹤老人健康數(shù)據(jù)，讓醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)干預(yù)，既提高了效率，又彌補(bǔ)了人才不足。此外，加強(qiáng)激勵機(jī)制很關(guān)鍵：提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療崗位待遇，吸引年輕血液，改變以往“低人一頭”的刻板印象。

第三，推動社區(qū)和家庭融入能補(bǔ)足短板。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不應(yīng)局限在機(jī)構(gòu)內(nèi)，而要擴(kuò)展到社區(qū)網(wǎng)絡(luò)——建強(qiáng)社區(qū)健康服務(wù)中心作為橋梁，培訓(xùn)家庭成員做初級護(hù)理員，這樣老人即使居家也能獲得及時服務(wù)。在試點(diǎn)中，已有模式如“居家+日托”聯(lián)合，由社區(qū)醫(yī)生巡查居家患者，養(yǎng)老中心提供日間康復(fù)，這種協(xié)同大幅減少醫(yī)療中斷的幾率。最后，強(qiáng)化監(jiān)管反饋機(jī)制：引入第三方評估和老人滿意度調(diào)查作為抓手，定期監(jiān)測質(zhì)量差距，確保問題能快速糾正。

邁向未來：從概念到行動的轉(zhuǎn)折

避免醫(yī)養(yǎng)結(jié)合淪為噱頭，不僅是技術(shù)調(diào)整，更是一項社會共識的構(gòu)建。當(dāng)我們解決服務(wù)質(zhì)量參差問題時，就能將“兩張皮”變?yōu)椤耙粡埦W(wǎng)”——以老人為中心編織無縫服務(wù)紐帶。這需要社會各界共同努力：企業(yè)加大創(chuàng)新投入，如開發(fā)經(jīng)濟(jì)型醫(yī)養(yǎng)設(shè)備；民眾提升健康素養(yǎng)，主動參與養(yǎng)老護(hù)理學(xué)習(xí)；政府堅持改革，推動立法保障。

展望未來，人口老齡化進(jìn)程不會停滯，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成敗關(guān)系到億萬老年人的福祉。只有根除服務(wù)碎片化，讓醫(yī)療和養(yǎng)老真正“血濃于水”，我們才能實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的愿景。否則，概念再好也只是紙面文章。最終，高質(zhì)量的服務(wù)才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的終極目標(biāo)——它不僅不應(yīng)淪為“兩張皮”，更要成為驅(qū)動社會和諧的核心引擎。